フルマウスリハビリテーションの治療期間

2024年05月30日

お口の中の状態を大きく変えることをフルマウスリハビリテーションと呼びます。

 

 

 

銀歯が多く入っているお口の中や歯周病や虫歯でお口全体がボロボロの状態に対し、最終ゴールから逆算し治療計画を練り、治療を遂行していきます。

いきなり、セラミックを入れて、はい、お終いとはいきません。お口の中は何十年もかけてボロボロになりますので、それが数回、ましてや数回で終わることは決してありません。すぐに終わらせてくれる歯科医院で、すぐにセラミックを入れたとしても、割れたり、外れたり、抜けたり、最悪、どこで噛んでよいかわからなくなったりと碌な事にはなりません。

今後、生涯、歯に困らない様にするためには、虫歯や根の治療、歯周病治療を終え、仮歯にて噛み合わせの安定を待ち、最後に被せ物を入れるとなると終わるのに１〜２年程度はかかります。（治療終了まではかかりますが、見た目や食事の改善に関しては早い段階で解決をします。）

矯正が入れば＋２年はかかります。

親知らずを除外すると大人の歯は基本的に２８本歯があります。歯科において一人の患者さんを相手にするというのは、医科で言えば２８人を同時に相手にしているのと同じです。２８人に気を配りながら治療を計画するというのは、プランを作るだけでもそれ相応の時間がかかります。常にそのような全体で物事を考える思考で仕事をしている必要があります。

お口全体の状態を改善したい、噛めない、歯医者にずっと通っているが終わりが見えないなどのお悩みがございましたら、ご相談ください。

 

 

 

 

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菊川駅前歯科　Kobayashi dental office

東京都墨田区菊川2-6-14 1F

 

 

オーラルリハビリテーション

2024年05月29日

咬合（噛み合わせ）治療とは上下の歯の関係と顎の動きをどれだけ理解し治療が出来るかです。

時にはマウスピースを使用し、噛み合わせについての診断を行います。

また、ワックスアップを行い、歯をどう噛ませるか検討し、口の中で再現します。模型上でのシュミレーションだけでも２、３時間以上、実際の全体の噛み合わせ調整となると、１回あたり１時間〜２時間は平気でかかります。それを安定が見られるまで数回行います。

 

そのためには歯が一本もなく、固定源のない歯茎にぷかぷか浮いているだけの総義歯を成立させることが出来るレベルの噛み合せの理解と技術が最低限必須となります。

 

また、歯の痛みなどの症状が咬合由来なのか、他に原因があるのかを判断治療する必要があります。そのためには、顕微鏡を使い、根の治療や虫歯治療、歯周病治療を確実に行う必要があります。

初期治療により、セルフケアが確立されていない歯周病治療や、ラバーダムが使われてない根管処置や接着操作など行なっていれば、その症状が咬合由来なのか、処置上の問題なのか、など永遠に鑑別がつきません。

 

そのため、当院では顕微鏡を使った１歯レベルの精密治療から、生涯に渡る口腔の健康のために歯と顎のリハビリテーションまでを考えて、ご提案を行います。

 

２８本の歯と、顎関節、筋肉は絶妙なバランスで成り立っており、崩れたバランスを現実的な範囲で回復するには術者側も患者側も理解と根気が入ります。崩れた何百、何千の積み木を一から積み直す作業と同じです。そのために、精密検査を行い、治療においても、お互いじっくり向き合う必要があります。

 

この様な考えから、1日に数人の方だけを拝見する自由診療のスタイルにて診療を行い、補綴歯科学会と顕微鏡歯科学会の両方の認定医資格を保有しています。

 

 

診療予約はこちらから※予約枠が埋まっていてもお電話いただければ対応できることもあります

電話でのご予約は　03-6659-2934

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インプラント治療について

2024年05月29日

インプラントによる機能回復も有効な手段となります。この様に前後の歯に大きな虫歯もなく、神経も有る歯の場合、残っている歯の延命を考えた場合、

ブリッジや義歯を選択した場合、歯の切削や虫歯のリスクが非常に上がるため、インプラントが第一選択となります。

しかし、インプラントはあくまでも治療オプションの一つであって、虫歯リスク検査、歯周病検査、咬合診査等を行い、口の中全体を見た場合において、義歯、ブリッジ、インプラント適応の判断を行う必要があります。

 

 

歯は加齢と共に失う組織ではありません。適切な治療と予防管理を継続すれば生涯、歯を失うことはありません。義歯やブリッジ、インプラントの材料や技術がどんなに発達しようとも、まだまだ天然歯に勝るものはありません。

最適な予防処置、歯の延命のために、ラバーダム、顕微鏡等を使用し適正な時間を確保された治療、口腔の機能回復、審美性の改善を行う治療は自由診療となります。

 

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奥歯のダイレクトボンディング

2024年05月28日

歯質が十分に残っているケースはダイレクトボンディングで対応が可能です。歯質が十分に残っている場合、下手に壊れにくいという理由で安易にジルコニアクラウンやインレーにしてしまうと歯の強度を担保することが難しくなります。その場合、歯自体が壊れてしまう事があります。歯の治療法の選択はあくまでもその歯が一生つかえるかどうかになります。

ラバーダム防湿下でのレジンの接着を行うことで歯の強度を十分に担保することができます。

 

 

歯は加齢と共に失う組織ではありません。適切な治療と予防管理を継続すれば生涯、歯を失うことはありません。義歯やブリッジ、インプラントの材料や技術がどんなに発達しようとも、まだまだ天然歯に勝るものはありません。

最適な予防処置、歯の延命のために、ラバーダム、顕微鏡等を使用し適正な時間を確保された治療、口腔の機能回復、審美性の改善を行う治療は自由診療となります。

 

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虫歯治療　ダイレクトボンディングとセラミック修復

2024年05月27日

精密根管治療のあと、ラバーダム防湿下にて、接着剤の十分な浸潤、レジンの十分な硬化時間の確保、ファイバー等を用いて歯が割れにくい環境を作ります。

歯科治療は歯を噛ませるまでが一連の治療になります。根管治療だけ、ちゃんとやっても、その後の被せ物や土台から細菌の漏洩を許してしまうと、全て無駄になってしまいます。逆もまた然りです。

その後、セラミッククラウンによって修復を行いました。

歯が多く残っている箇所に関しましてはダイレクトボンディングにて修復を行います。

この前、会社の健診で綺麗に治し過ぎていて、どこを治したかわからなかったと言われたと、喜ばれていました。

ブラシシングと生活習慣の改善を行った上での精度の高い虫歯治療は虫歯の再発を避けることが可能です。

 

 

 

 

歯は加齢と共に失う組織ではありません。適切な治療と予防管理を継続すれば生涯、歯を失うことはありません。義歯やブリッジ、インプラントの材料や技術がどんなに発達しようとも、まだまだ天然歯に勝るものはありません。

最適な予防処置、歯の延命のために、ラバーダム、顕微鏡等を使用し適正な時間を確保された治療、口腔の機能回復、審美性の改善を行う治療は自由診療となります。

 

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精密印象　総義歯の型取り

2024年05月16日

その方の専用のトレーを製作してきます。

そのトレーをそのまま使うのではなく、筋圧形成という工程を取ります。筋肉と顎の形を記録していきます。コンパウンドを巻きながら少しずつ形にしていきます。

その後、シリコン印象材にて型を取ります。

 

 

次に、下の顎の型取りです。

トレーの形を削り調整を行います。

上と同様、筋圧形成を行います。

シリコンにて型取りを行い、上下の型取りは終了です。

その後、フェイスボウトランスファーとバイトトレーにて簡易的な噛み合わせをとり、次回、噛み合わせを取る装置を製作していきます。

ここまで、要する時間は約２時間です。保険の入れ歯ですとピンクの材料で取れば上下で10分もかかりません。型取りの時点で大きな違いがあります。

 

 

コイスディプログラマー

2024年05月8日

大掛かりな歯の治療や噛み合わせに関して治療を行うには中心位にて治療をする場合が多々あります。中心位とは治療に際して、再現性があり歯科治療において使うことのできる、噛み合わせの位置になります。

その際、中心位をとる器具のうちの一つにコイスディプログラマーというものがあります。咀嚼筋群のプログラムを解除し、顎の純粋な回転運動を行う位置を記録します。筋肉のプログラム解除という点で一番有効に働く装置になります。状況に応じて、中心位の採得方法は変わります。

 

保険診療の場合、シムストック等を使用した引き抜き試験が行われていることもあまりありません。せいぜい赤か青の紙をカチカチ噛んで高いかを確認するぐらいでしょうか。それが本当に噛んでるかどうかの確認は引き抜き試験をしないとわかりません。

そして現状、今ある噛み合わせで少しずつ処置をしなければならないため、噛んでるかどうか分からないうちに、どんどん噛み合わせがズレていくことがあります。

また、無理な矯正によって噛み合わせが崩れている場合などもあります。

そのズレが問題となって歯のトラブルが出始めている場合や、初期の顎関節の問題が出ている場合は、ディプログラマーを使用し、中心位にて、歯の修復や咬合調整を行います。

しかし、顎関節の変形や吸収など問題が大きく波及した場合は、治療が困難を極め、顎関節が再現性を失い中心位が使えず、対処療法的な対応に終始することになります。そのような事になる前にきちんと精査し治療介入をすることをご提案しております。

診断用ワックスアップを行い、治療計画を考えます。近年はデジタル上でのシュミレーションが可能ではありますが、当院はきちんと歯科医師が咬合器上でワックスアップを行い、計画することで確実な治療が遂行されると考えています。

 

 

 

歯は加齢と共に失う組織ではありません。適切な治療と予防管理を継続すれば生涯、歯を失うことはありません。義歯やブリッジ、インプラントの材料や技術がどんなに発達しようとも、まだまだ天然歯に勝るものはありません。

最適な予防処置、歯の延命のために、ラバーダム、顕微鏡等を使用し適正な時間を確保された治療、口腔の機能回復、審美性の改善を行う治療は自由診療となります。

 

診療予約はこちらから※予約枠が埋まっていてもお電話いただければ対応できることもあります

電話でのご予約は　03-6659-2934

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インプラントについて

2024年05月8日

噛み合わせの回復の選択肢の一つとしてインプラントという方法があります。

歯がなくなった場合の選択肢としてインプラント、義歯、ブリッジ、欠損の放置となります。

世界的にみると、欠損に対しては基本的にはインプラトが第一選択となります。そこに治療費の問題や全身疾患の問題、その他のリスクを鑑み他の選択肢も考えた上で執り行われます。

CTでシュミレーションをおこなったのち

サージカルガイドを使用し、インプラントの埋入をおこなっていきます。

当院では世界的に代表的なインプラントであるストローマンインプラントを使用しています。

 

最適な予防処置、歯の延命のために、ラバーダム、顕微鏡等を使用し適正な時間を確保された治療、口腔の機能回復、審美性の改善を行う治療は自由診療となります。

 

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金属修復を選択する場合

2024年05月8日

近年はセラミック修復でも強度を十分担保できますが、噛み合わせの状況により金属修復の方がメリットが大きい場合があります。

オープンバイト、ブラキシズムが強い場合などは歯の寿命を考慮しジルコニアよりも金修復をご提案することが多いです。