ダイレクトボンディング とセラミック修復による虫歯治療
2020年06月23日
一見、穴が空いておらず虫歯がないように見えますが歯と歯の間からの虫歯が多くありました。
このタイプの虫歯は、唾液の質や硬いものを好む食生活、歯ぎしり、砂糖の高頻度の摂取や毎日のフロス、歯間ブラシの不使用等が要因となり起こります。
非常に深く大き深刻な大きさの虫歯になっていました。
奥の虫歯が非常に大きく神経が見えてきました。歯の根には神経と血管が通っており、細菌によって血管も損傷し出血もしています。
保険の虫歯処置ですとラバーダム防湿を行なっていない為、感染が起き、神経を取ることになりますが、ラバーダム防湿を行なった上での虫歯治療なのでそのままMTAセメントを用いて歯の神経を残す治療を行うことが可能です。
その後、ダイレクトボンディング にて歯の修復を行いました。
手前は広範囲に保険の樹脂が詰まっている箇所の虫歯になります。保険の樹脂による処置は安く白く仕上がるめ、患者さんウケもよく、コストが銀歯よりかからない為、適応範囲を増やす歯科医師が増え、多少大きな虫歯でも銀歯ではなく安価で白い歯を入れる事が多くなってきた近年ですが、保険処置である以上、本質は変わらず再虫歯のリスクは非常に高いものとなっています。むしろ、基本的に保険のレジン処置はラバーダム防湿や顕微鏡を用いずに行われるため虫歯の取り残しや接着不良により経年的に再虫歯のリスクが高くなり、また殆どが中途半端にくっついているため、気付いた時には歯の大部分が失われている事が大半です。それであれば状況にもよりますが、同じ保険であれば多少虫歯になったら取れてくれる可能性のある銀歯の方がまだマシとも思えます。
殆ど、虫歯で天然歯が残らなかったため、土台を立てクラウンにて対応しました。
適材適所のマテリアル選択にて歯の修復を行いました。
リスク 極端に硬いものを噛むとかける可能性があります。
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電話でのご予約は 03-6659-2934
ウォーキングブリーチとダイレクトボンディング
2020年06月23日
前歯の見た目を気にされていました。保険で行われた樹脂の劣化と、左上は歯の神経が死んでおり、歯の色の黒い強い変色がみられました。
そこでウォーキングブリーチ後、ダイレクトボンディングによる見た目の改善をご提案いたしました。
精密根管治療後、ウォーキングブリーチによって歯の色味を改善しましたが、まだ保険の樹脂の変色が見られます。
この場合、詰め物の色味はダイレクトボンディング にて改善していきます。
不用意に歯を削ることなく、最小限の治療介入で見た目の改善を大きくできました。
before
after
リスク 極端に硬いものを噛むとかける可能性があります。
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破折ファイルの除去
2020年06月9日
過去に保険の処置にてラバーダム防湿を行わず、根の処置を行い、その際にファイル（神経を取る際の針）が破折しそのままになっており、感染源となっていました。このような場合は折れているファイルを除去する必要があります。このような治療は適切な治療時間と顕微鏡がなければできない治療法の一つになります。
ラバーダム、顕微鏡等を使用し適正な時間を確保された治療は自由診療となります。
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菊川駅前歯科 Kobayashi dental office
東京都墨田区菊川2-6-14 1F
マイクロクラックからの虫歯
2020年06月9日
患者さんは歯がとても沁みると訴える歯医者さんでした。適切な治療を受け、セルフケアやメンテナンスを完璧にしているはずの歯医者さんでも虫歯になる事があります。
その原因は噛み合わせや生活習慣です。負荷の大きな力から歯のひび割れ(マイクロクラック)が起こり、その間を伝って細菌に栄養が運ばれ、知らないうちに進行してしまいます。
顕微鏡を使い、ひび割れを取っていきます。このひび割れが残っていると再び、細菌の感染経路となるため、可能な限りとります。これは十分な治療時間と顕微鏡がなければ不可能な仕事です。
虫歯を取っていくと神経の露出が見られました。
MTAセメントにて神経保存を行いました。
だんだんと、症状が改善してきたそうなので、今後、最終修復を行う予定です。
リスク 極端に硬いものを噛むと取れたり、かける可能性があります。
ラバーダム、顕微鏡等を使用し適正な時間を確保された治療は自由診療となります。
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前歯のダイレクトボンディング
2020年06月7日
前歯の虫歯の治療をダイレクトボンディング にて希望されました。
ラバーダム防湿を行い、顕微鏡にて虫歯の除去を行います。
時間をかけながら様々な工程を経て歯の形態を再現していきます。
これで歯の修理は完了しました。歯科治療は歯の欠損を人工物に置き換える治療です。一見元の歯に戻った様には見えますが、歯の硬組織が再生した訳ではありません、今後は適切なメンテナンスとセルフケアにて長期に歯を維持することが目標となります。
リスク 極端に硬いものを噛むと取れたり、かける可能性があります。
ラバーダム、顕微鏡等を使用し適正な時間を確保された治療は自由診療となります。
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菊川駅前歯科 Kobayashi dental office
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自然な前歯を作るために
2020年06月1日
左上の前歯の見た目の改善のご相談でした。
ホワイトニングにより天然歯の色味を改善しましたが、左上の前歯に関しては骨との癒着による位置異常や歯の神経が死んでおり、色味と見た目の改善が困難であったためセラミック修復にて対応を行いました。
今回のような一本だけの前歯部セラミック修復は多数歯の場合と比べ技工士との密な連携がより一層必要になります。
一本の歯を作るためだけに様々な資料を採取します。
歯の色
歯の内部構造
歯の土台と内部構造
下の歯の色と内部構造の記録
表面性状の評価
歯の蛍光性の評価
これらの資料を様々な方向から採集し、それをもとに技工士が歯を製作していきます、気の遠くなるような様々なステップ、沢山の模型を使用し一本の歯を製作していきます。
通常の石膏模型では歯の表面の再現性が低いので、歯のテクスチャーを再現した特殊な模型を製作します
色合わせのためにワックス模型を製作します
出来上がった、歯を試適し特殊な撮影や画像処理を行い評価を行なっていきます。
歯並びの都合上、左右対称とはなりませんが、お口の中全体を見た時の現状の色や歯並びに調和した一本の自然感のある歯が完成となりました。
before
after
リスク 通常のお食事は問題ありませんが、極端に硬いものを噛むとかける可能性があります。
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電話でのご予約は 03-6659-2934
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