ダイレクトボンディング とセラミック修復による虫歯治療
2020年06月23日
一見、穴が空いておらず虫歯がないように見えますが歯と歯の間からの虫歯が多くありました。
このタイプの虫歯は、唾液の質や硬いものを好む食生活、歯ぎしり、砂糖の高頻度の摂取や毎日のフロス、歯間ブラシの不使用等が要因となり起こります。
非常に深く大き深刻な大きさの虫歯になっていました。
奥の虫歯が非常に大きく神経が見えてきました。歯の根には神経と血管が通っており、細菌によって血管も損傷し出血もしています。
保険の虫歯処置ですとラバーダム防湿を行なっていない為、感染が起き、神経を取ることになりますが、ラバーダム防湿を行なった上での虫歯治療なのでそのままMTAセメントを用いて歯の神経を残す治療を行うことが可能です。
その後、ダイレクトボンディング にて歯の修復を行いました。
手前は広範囲に保険の樹脂が詰まっている箇所の虫歯になります。保険の樹脂による処置は安く白く仕上がるめ、患者さんウケもよく、コストが銀歯よりかからない為、適応範囲を増やす歯科医師が増え、多少大きな虫歯でも銀歯ではなく安価で白い歯を入れる事が多くなってきた近年ですが、保険処置である以上、本質は変わらず再虫歯のリスクは非常に高いものとなっています。むしろ、基本的に保険のレジン処置はラバーダム防湿や顕微鏡を用いずに行われるため虫歯の取り残しや接着不良により経年的に再虫歯のリスクが高くなり、また殆どが中途半端にくっついているため、気付いた時には歯の大部分が失われている事が大半です。それであれば状況にもよりますが、同じ保険であれば多少虫歯になったら取れてくれる可能性のある銀歯の方がまだマシとも思えます。
殆ど、虫歯で天然歯が残らなかったため、土台を立てクラウンにて対応しました。
適材適所のマテリアル選択にて歯の修復を行いました。
リスク 極端に硬いものを噛むとかける可能性があります。
各種治療費はこちらから
電話でのご予約は 03-6659-2934
ウォーキングブリーチとダイレクトボンディング
2020年06月23日
前歯の見た目を気にされていました。保険で行われた樹脂の劣化と、左上は歯の神経が死んでおり、歯の色の黒い強い変色がみられました。
そこでウォーキングブリーチ後、ダイレクトボンディングによる見た目の改善をご提案いたしました。
精密根管治療後、ウォーキングブリーチによって歯の色味を改善しましたが、まだ保険の樹脂の変色が見られます。
この場合、詰め物の色味はダイレクトボンディング にて改善していきます。
不用意に歯を削ることなく、最小限の治療介入で見た目の改善を大きくできました。
before
after
リスク 極端に硬いものを噛むとかける可能性があります。
各種治療費はこちらから
電話でのご予約は 03-6659-2934
当院について
2020年06月13日
当院は目立った看板がなく、小さな表札のみのクリニックです。
１人の歯科医師が１日に４０~５０人も診察するような保険主体のクリニックではなく、１日に２~６人の方を丁寧に拝見する自由診療専門クリニックです。
歯の大切さを誰よりも正確に理解しているはずの歯医者自身に治療が必要になった場合、保険証を握りしめて家の近所の何処の誰がやってるかも分からない歯科医院に15~30分ぐらいで終わるような保険診療を受けに行く事は決してありません。そんなことをしたら、どうなるのか本人が一番良く分かっているので怖くてできないでしょう。
ですので、歯医者自身が患者になった場合、自由診療を専門に行っている先生の所に行くか、信頼のおける仲間の先生に診療時間外にプライベート治療をお願いします。その理由は、自分一人の治療に全身全霊で集中してもらい、その先生の持てる力を最大限に発揮してもらう事が歯科治療において一番大事という事を理解しているからです。
歯科は医科とは違い、薬を出して終わると言う事が、殆ど無く、全てが外科に近い処置の為、適切な治療時間と高い集中力が要求されます。そのため、虫歯の治療一つとっても、教科書、論文ベースの治療行為を行う場合、1日に何十人も見れる筈はないのです。ですので、適切な治療を行うのであれば、1日にできる歯科治療は精々、２〜4人が限界となります。
その為、当院ではカウンセリングの方と合わせて１日2~6人位の方を拝見しております。
初回のカウンセリングには１時間の時間をお取りし、様々な患者様のお話をお伺いします。
患者さんにとっても、何処の誰だか分からない状態でいきなり口を開けさせられて歯を削られるなど恐怖でしかありません。
そのため、十分にドクターの人柄や治療内容を理解していただいた上で治療を進めていきます。
中には、そんな事はいいから早く、保険で安くその日に歯を削って埋めて欲しいという方もいらっしゃいますが、それは、原因も特定せずに、ただ単に歯を削って埋めて貰ったという、少しばかりの安心感と、他国では一般的に１歯に数万円〜数十万かかると言われている歯科医療行為を数百円〜数千円でやって貰ったお得感を得ただけで、安いことに何の疑問も持たず、果たすべき責任を果たさず、剰え責任を全て歯医者に丸投げし、問題を先送りにした為、何も問題は解決されず、忘れた頃にまた安価で安易な処置を繰り返し、気づかないうちにお口の中が、どんどん酷い状態になり、挙げ句の果てに取り返しの付かない口の中になっていくという現実があります。
当院は、真剣にお口の健康を取り戻し維持する事を目的としていますので、十分な話し合いと、検査、治療計画のもと治療を行います。
初診時のインタビュー、カウンセリング、治療相談、検査結果、見積もり説明の全てを院長の小林が責任を持って丁寧に行います。
「生涯にわたりお口の健康と審美性を維持していくために」をコンセプトに、長期間安定の為のハイレベルな「歯科治療」と「予防歯科」の両立を目指しており、マイクロスコープを用い精密な処置を受けて頂いております。
毎回の治療は各ステップごとに写真または動画にて記録を行っており、詳細な説明と情報提供を実施しています。
そして、当院では1本の歯だけを診るのではなく、患者さまのお口全体を一つの単位ととらえております。
部分的に簡単に早く治療を終わらせたところで、治療後に他の箇所に不具合が生じたり、その治療自体が長持ちしなければ意味がありません。
必要な検査を行い十分な情報、資料を収集し分析した上で、患者さまと情報を共有し、「最善の治療」を開始していきたいと考えております。
大まかな治療の流れ（ドラッグされました）
診療の流れ
生涯にわたり、お口の中の健康と審美性を維持していくために
当院では、生涯にわたりお口の中の健康を維持して頂くために「むし歯や歯周病などの病気を予防し、一度治療したらその後再発させないこと」を第一に考えております。そのために、当院では1本の歯だけを診るのではなく、患者さまのお口全体を一つの単位ととらえております。部分的に簡単に早く治療を終わらせたところで、治療後に他の箇所に不具合が生じたり、その治療自体が長持ちしなければ意味がありません。むやみに治療を行う前に、必要な検査を行い十分な情報、資料を収集し分析した上で、患者さまと情報を共有し、「最善の治療」を開始していきたいと考えております。病気の原因を根本から見直して解決し、患者さん一人一人に合わせた最善の治療・予防を行うために全て自由診療のシステムで診察しております。
STEP1 初診インタビュー・応急処置（1h）
まずはじめに、カウンセリングルームにて、ご希望やお悩みを聞かせて頂き、簡単なレントゲン、口腔内写真検査を行い、おおよその状態を把握いたします。同時にマイクロスコープを用いて、状況のチェックと撮影を行い画面に映し説明いたします。必要に応じて、「痛み」や「審美性」などの生活する上で障害となる症状の緊急処置をいたします。また当院の診療システムのご案内をします。歯科疾患のほとんどが慢性的な病気です。症状を除去してから落ち着いて治療に取り組みましょう。
【費用】¥4,000~¥5,000
- カウンセリング（パノラマレントゲン、口腔内写真5枚法、マイクロスコープによるチェック）
- 応急処置 （費用：応相談）
STEP2 口腔精密検査（1,5~2h）
まずはお口の状態、全身状態について診査・検査を行います。自然に虫歯になったり、高齢だから歯周病になるわけではありません。
一般的に「炎症」や「バランスの取れていない咬み合わせの力」で口腔内環境が崩壊していきます。
現在特別な症状が無い場合でも、ご自身で気づかない所に将来的に悪くなるリスクが潜んでいる可能性が有ります。診療、処置を行う前にそのリスクを調べることが重要です。
【検査項目】
- エックス線写真撮影（デンタル18枚、CT、セファロ）
- 写真撮影（口腔内14枚法、顔貌）
- 歯周組織検査
- オルコア（歯周菌PCR検査）
- 唾液検査
- 診断用模型印象採得
- CAMBRA（う蝕リスク評価）
- 咬合採得（CR・ICP）
- 生活習慣アンケート
- フェイスボウトランスファー
- 口腔がん検診
【検査費用】
STEP3 検査結果説明・共診断 (1時間 3,300円）
STEP2の検査結果を院長の小林と確認します。まずはご自身でお口の中の健康状態を知っていただくことが重要です。結果は「お口の健康管理ノート」としてファイルをお渡しします。
STEP4 治療計画説明、打合せ (1時間 3,300円）
STEP3での結果説明で、現在の状況を理解して頂いた上で、治療計画、治療方法を院長の小林と一緒に検討していきます。その後、治療計画、見積もりをお渡しします。
一人ひとりに合わせた最善な診療が出来るように十分相談、打合せの上に診療をスタート致します。
STEP5 予防処置・初期治療・歯周基本治療
本格的な歯科治療の前に、専門の歯科衛生士によりお口の中の環境改善を行います。お口の環境改善により、むし歯・歯周病になりにくい状態になります。またそのことで、精度が良く、見た目も美しく、長期的に安定した修復物・補綴物を作ることにもつながります。 具体的には「虫歯・歯周病の病因論」、「生活習慣の改善、ブラッシングトレーニングを含めたセルフケア指導」、歯肉の炎症を抑えるための「歯石除去」、「フッ化物塗布」を含むむし歯予防処置などです。「歯石除去」では、歯科衛生士がマイクロスコープを使用し、歯と歯茎を傷付けない丁寧な処置を提供します。 また、当院では歯ブラシ、洗口液などの予防用品も治療器具のひとつと考え、検査結果に基づいて処方致します。 予防処置・歯周基本治療は患者さんご自身の努力によって、より良い成果が得られます。
STEP6 治療
虫歯治療、根管内治療、かぶせ物や入れ歯治療、歯周外科治療、インプラント治療、矯正治療等を行ないます。全ての歯科治療は必ずマイクロスコープを使用し、精度を追求した処置を行い、繰り返しの治療を必要としない、長期的に安定した治療結果を目指します
STEP7 再診査・検査（1.5h～2h）
すべての治療が終了したら、これまでの治療成果と治療状況の確認、再評価を行います。
今後、お口の環境を維持できる状態にまで向上しているのか確認し、予防方法の再検討、メンテナンス間隔の決定を行います。
【検査項目】
- 口腔内写真14枚法
- 虫歯のリスク検査
- 歯周組織検査
- 歯周病のリスク検査
- レントゲン検査18枚法
- 顎咬合の診査
【検査費用】
STEP8 説明（1h）
再診査・検査の結果を説明します。口腔内写真や検査結果のデータを使って、治療前と治療後でお口の中がどのように改善したのかを説明します。 今後の予防方法・患者さまのリスクに合わせた定期メンテナンスの期間についても提案します。
【費用】
STEP9 定期メンテナンス【3～6ケ月に1度】（1.5h~2h）
お口の中の健康維持には、セルフケアとメンテナンスが必須です。
メンテナンスでは、セルフケアが適切にできていることの確認を行い、それぞれの患者さまのリスクと効果的な予防方法を把握したうえで、 歯科衛生士が歯磨きでは取り除きにくい歯と歯の間や、歯と歯茎の境目の溝にある汚れを除去します。
口腔内の健康を維持するために、必ずメンテナンス間隔を守ってください。
治療後の保証は、最低年２回の定期メンテナンスを受診されていることが条件になります。
【メンテナンス費用】
以下のような考えを基礎に、菊川駅前歯科Kobayashi dental office スタッフ一同、生涯にわたるお口の健康管理について安心してお任せ頂けるように日々努力、研鑽を心がけております。
- 誠実であること
- 全ての患者に対し自分の知りうる最善を尽くす
- 生涯にわたり患者が全ての歯を最大限の快適性と機能、健康そして審美性を維持できるように援助する
- 卓越した歯科技術の生涯を通しての追求
このような歯科医療のあり方を一人でも多くの方々に理解して頂き、生涯にわたって口の中の健康を維持できることを願っております。
当院では個々の治療法について実例を交えながら、ご説明しております。虫歯治療の治療法一つとっても保険の処置と自由診療では術式も予後も大きく違い、大学の講義のような説明を要します。下記のリンクにて、なるべく分かりやすく出来るよう配慮し説明しておりますので、ご自身の現状に照らし合わせ、予め見て頂けると幸いです。
虫歯治療について
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