虫歯が深くても神経を残せる？「パーシャルパルプポトミー（部分断髄）」を徹底解説

歯科医院で「虫歯が深いため、神経を取る必要があります」と診断され、不安な気持ちを抱えられたご経験はありませんか？ 「神経を取ると歯がもろくなるって聞くけれど、本当なの？」 「できることなら、自分の歯の神経を残したい」 当院にも、そのような切実なお悩みをお持ちの患者様が数多くご来院されます。

実は、近年の精密な歯科医療の進歩により、以前であれば神経をすべて抜かなければならなかったような深い虫歯でも、「感染した部分だけを取り除き、健康な神経を温存する」ことが可能になってきました。

それが、今回ご紹介する「パーシャルパルプポトミー（部分断髄：ぶぶんだんずい）」という治療法です。 ご自身の歯を長く、大切に使い続けたいとお考えの方へ向けて、この治療のメリット・デメリット、そして当院での取り組みについてわかりやすく解説いたします。

パーシャルパルプポトミー（部分断髄）とはどんな治療？

従来の虫歯治療では、虫歯菌が歯の神経（歯髄）にまで達していると、神経を丸ごとすべて取り除く「抜髄（ばつずい）」という処置を行うのが一般的でした。

しかし、歯の神経には血管も含まれており、歯に栄養や水分を運ぶ重要な役割を担っています。神経を失った歯は、いわば「枯れ木」のような状態になり、脆く、将来的に割れやすくなってしまうという大きなリスクを抱えることになります。

パーシャルパルプポトミーは、虫歯菌に感染してしまった神経の「表面部分」だけを精密に切り取り、奥にある「健康な神経」を残す治療です。 感染部分を除去した後は、生体親和性が非常に高い「MTAセメント」などの特殊なお薬でしっかりと蓋をし、残った神経を保護します。

パーシャルパルプポトミーのメリット

この治療の最大の目的であり、最大のメリットは「ご自身の歯の寿命を延ばすこと」に尽きます。

1. 歯が割れる（歯根破折）リスクを大幅に減らす 神経（血管）を残すことで、歯に継続して栄養と水分が供給されます。歯の弾力性が保たれるため、噛む力に耐えることができ、将来的に歯の根が割れて抜歯になってしまうリスクを根本的に防ぎます。

2. 根尖病巣（根っこの先の膿）になりにくい 神経をすべて取った歯は、空洞になった根の管の中で細菌が繁殖しやすく、数年後に根の先に膿が溜まる病気（根尖病巣）を引き起こすことがあります。健康な神経が生きている状態を保てれば、ご自身の免疫力も働き、こうしたトラブルを回避しやすくなります。

3. 「噛む感覚」が自然なまま残る 神経には、噛んだときの硬さや痛み、違和感を感じ取るセンサーの役割があります。この精密なセンサーを残すことで、ご自身の歯で美味しく、自然に食事を楽しむことができます。また、噛み合わせのバランス（咬合）を長期的に安定させる上でも、歯の感覚が残っていることは非常に重要です。

パーシャルパルプポトミーのデメリットと注意点

歯を守るために非常に有効な治療ですが、すべての方・すべての歯に適応できるわけではありません。以下の点をご理解いただくことが大切です。

1. 適応できる条件が限られている 虫歯の放置期間が長く、細菌が神経の奥深くまで感染してしまっている場合や、すでに神経が死んでしまっている場合は、この治療は行えません。「神経の根元部分が健康で、生きていること」が絶対条件となります。

2. 治療後に一時的な痛みが出ることがある 生きた神経の近くを処置し、あえて神経を残すため、治療後しばらくは冷たいものがしみたり、噛んだ時に違和感が出たりすることがあります。多くは神経が回復するにつれて落ち着いていきますが、万が一痛みが強く続く場合は、最終的に神経をすべて取る処置へ移行せざるを得ないケースも存在します。

3. 自費診療（保険適用外）でのご案内となる この治療は、日本の保険診療の枠組みで行う一般的な処置とは異なります。高い成功率で神経を残すためには、極めてシビアな感染対策と精密な技術、そして特殊な材料が不可欠となるため、当院では自費診療にてご提供しております。

菊川駅前歯科がこだわる「精密むし歯治療」

パーシャルパルプポトミーを成功させるためには、「唾液に含まれる細菌を絶対に患部に入れないこと」と、「ミクロ単位で感染部分を見極めること」が必須です。肉眼での治療では、残念ながら成功率は大きく下がってしまいます。

そのため、菊川駅前歯科では以下の設備・環境を徹底しております。

• マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）の使用 肉眼の数十倍に視野を拡大できるマイクロスコープを使用し、健康な神経と感染した神経の境界線を確実に見極め、精密に処置を行います。
• ラバーダム防湿の徹底 治療する歯だけを露出させるゴムのマスク（ラバーダム）を必ず装着します。これにより、お口の中の唾液や細菌が神経に入り込むのを防ぎ、無菌的な状態に近い環境で治療を行います。
• MTAセメントによる確実な封鎖 神経を保護するお薬には、殺菌作用が強く、隙間なく封鎖できる世界基準の材料である「MTAセメント」を使用します。

おわりに

「神経を取るしかない」と言われてしまった歯でも、当院の精密な診査・診断により、神経を残せる可能性が見つかることは少なくありません。

菊川駅前歯科では、可能な限り歯を削らない・神経を残す「低侵襲な治療（MI治療）」を追求し、10年、20年先を見据えた質の高い歯科医療をご提供することをお約束いたします。

むし歯が深くてお悩みの方、ご自身の歯を一生大切にしたいとお考えの方は、ぜひ一度、菊川駅前歯科へご相談ください。丁寧なカウンセリングと精密な検査をもとに、患者様にとって最善の治療計画をご提案させていただきます。