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歯を長く持たせる治療

2020年09月1日

銀歯の穴を気にされて来院されました。痛み等はありませんでしたが、銀歯の中は大きな虫歯でした。

虫歯を除去すると歯の神経が見えてきました。

しかし、安易に神経を取ってしまうと歯の寿命は縮んでしまいます。

 

そこで、ラバーダム防湿と顕微鏡下にてMTAセメントを用い神経の露出部を封鎖します。これによって歯の神経を残した状態で歯の修復が可能になります。

 

歯の根元は大部分残した状態で歯の形を整えます。

 

今回は歯の根元が残っていたため、クラウンではなく、テーブルトップアンレーにて対応が可能でした。

 

銀歯や保険の白い冠、格安セラミックに代表される治療効率のために何でも大きく削って大きくかぶせるクラウンを回避することで、通常の被せ物治療より非常に繊細なセラミック修復となるため手間と時間はかかりますが、今後何かこの歯にトラブルが起きても歯質が多く残っているため対応が容易になります。

歯の根元まで大きく削るクラウンになったものに関しては次に何かトラブルが起きた際、再治療というのが困難な場合多く、抜歯になってしまうケースが多くあります。特に保険の白い歯は強度を担保するため銀歯より多く削る必要があり、処置の直後は特に問題がなくとも、再感染がしやすく、何か問題が起きた時に銀歯より更にたちが悪い事が多いように感じます。

患者さんにはこれらの違いが伝わりにくく、容易な理解が得られない上に、術式の手間と時間がクラウンよりかかるため、歯質が残っており適応症にも関わらず、根元まで大きく削ってクラウンにしてしまうクリニックの方が大多数です。特に適正価格から逸脱した安いセラミック修復はその傾向が特にあります。

治療費が適正価格というのは治療に対して適正な時間が確保されているという事です。

 

リスク 極端に硬いもの噛むと修復物がかける可能性があります。

 

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ダイレクトボンディング とセラミック修復による虫歯治療

2020年06月23日

一見、穴が空いておらず虫歯がないように見えますが歯と歯の間からの虫歯が多くありました。

このタイプの虫歯は、硬いものを好む食生活、歯ぎしり、砂糖の高頻度の摂取やフロス、歯間ブラシの不使用が要因となり起こります。

非常に大きな虫歯になっていました。

奥の虫歯が非常に大きく神経が見えてきました

ラバーダム防湿を行なっていないと感染が起き、神経を取ることになりますが、ラバーダム防湿を行なった上での虫歯治療なのでMTAセメントを用いて歯の神経を残す治療を行うことが可能です。

その後、ダイレクトボンディング にて歯の修復を行いました。

手前は広範囲に保険の樹脂が詰まっている箇所の虫歯になります。保険の樹脂による処置はコストが銀歯よりかからない為、適応範囲を増やす歯科医師が増え、多少大きな虫歯でも銀歯ではなく安価で白い歯を入れる事が多くなってきた近年ですが、保険処置である以上、本質は変わらず再虫歯のリスクは非常に高いものとなっています。むしろ、基本的に保険のレジン処置はラバーダム防湿や顕微鏡を用いずに行われるため虫歯の取り残しや接着不良により経年的に再虫歯のリスクが高くなり、また中途半端にくっついているため気付いた時には歯の大部分が失われている事が大半です。それであれば状況にもよりますが、多少虫歯になったら取れてくれる可能性のある銀歯の方がまだマシとも思えます。

殆ど、虫歯で歯が残らなかったため、土台を立てクラウンにて対応しました。

 

リスク 極端に硬いものを噛むとかける可能性があります。

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歯髄温存療法|東京/墨田区/江東区

2020年03月23日

詰め物取れてきたと来院されました。

まずはラバーダム防湿を行い虫歯除去を行います。

 

虫歯を除去したところ、神経が露出してきました。

露出部をMTAセメントにて封鎖することにより、歯の神経を温存した状態で歯を機能させる事ができます。

残っている歯の厚みが薄いため、クラウンを選択しました。

 

 

リスク 極端に硬いものを噛むとかける可能性があります。

 

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