取れた銀歯は「修理して終わり」にしてはいけません。噛み合わせからのサインです

「銀歯が取れたので、もう一度つけてもらった」
「穴に白い樹脂を詰めてもらって、一応噛めるようになった」

どちらも、ごく普通に行われている対応です。ただ、「なぜ取れたのか」が分からないままでは、何も解決していない可能性があります。

墨田区・江東区で、噛み合わせ(咬合)と審美を軸にした自費診療を行っているコバヤシデンタルオフィスの院長が、銀歯が取れたときに本来考えるべきことをお伝えします。

銀歯は、なぜ取れるのか

銀歯などの詰め物・被せ物は、歯にセメントなどで接着されています。取れたということは、その接着が壊れたということです。原因は大きく次のように分けられます。

• セメントの経年劣化
• 銀歯と歯のすき間から入り込んだ、むし歯(二次むし歯)
• 歯の形が合わず、外れやすい設計になっていた
• つけた時点で、接着が十分に働いていなかった(防湿が不十分だった)
• その歯に、接着力を上回る強い力がかかり続けていた

セメントが劣化したのは確かでも、それで話は終わりません。ではなぜ劣化したのかを、さらにさかのぼって考える必要があります。同じ時期に入れた銀歯でも、10年以上外れない歯もあれば、数年で外れる歯もあります。その差を生んでいるのが「接着の質」と「力」であることは少なくありません。

接着の質は、「防湿」で決まります

詰め物・被せ物をつける際、接着剤やセメントがもっとも苦手とするのが水分です。お口の中には、唾液、歯ぐきからの滲出液、呼気の湿気など、常に水分があります。

歯の表面が唾液で少しでも汚染されると、接着力は大きく低下します。接着面の処理が完璧でも、つける瞬間に唾液が入れば、その接着は本来の性能を発揮できません。

そこで重要になるのがラバーダムです。ゴムのシートで治療する歯だけを隔離し、唾液や呼気の水分を遮断します。

• 接着面を清潔で乾燥した状態に保てる
• 接着剤の性能を、設計どおりに引き出せる
• 唾液中の細菌が、歯の内部に入るのを防げる
• 器具や薬剤の誤飲・誤嚥を防げる

防湿が不十分でも、治療直後は問題なく見えます。しかし、接着の微小な不良は、数年かけて「取れた」「しみる」「二次むし歯ができた」という形で現れることがあります。取れた銀歯の原因が、実はつけた瞬間にすでに決まっていた、ということも少なくありません。

強い力がかかっている歯を、そのまま直すとどうなるか

歯ぎしり、食いしばり、特定の歯だけが強く当たる噛み合わせ、顎の位置のずれ。こうした原因が残ったまま、取れた銀歯をもう一度つけたり、樹脂で埋めたりした場合、次のような経過をたどりやすくなります。

1. 早期に、同じことが起こる
原因は何も変わっていないので、再び外れる、割れる、歯根が破折するなど、同じ問題が早い段階で繰り返されます。取れるうちはまだ良いほうで、外れずに歯の根が割れてしまうと、抜歯になることもあります。

2. 「当たらないように削って」負担が他の歯へ移る
外れた歯を守るために、「そこだけ噛み合わせを低くして当たらないようにする」という対応もあります。その歯は一時的に楽になりますが、噛む力そのものは消えません。その分の負担は、ほかの歯が静かに肩代わりします。

最初は何も起こらず、忘れた頃に別の歯がしみる、欠ける、揺れる、顎が疲れるといった形で現れます。このとき、原因が最初の銀歯にあったことは、患者さんにも分かりにくくなっています。

取れた銀歯が教えてくれること

取れた銀歯は、単なる「部品の故障」ではなく、お口の中で何かが起きているというサインです。本来は、次のような点を診査する必要があります。

• 取れた歯の周りに、むし歯や歯周病はないか
• 歯ぎしり・食いしばりの跡(歯のすり減り、欠け)はないか
• 噛んだときの接触が、特定の歯に偏っていないか
• 顎の位置が安定しているか、顎関節や筋肉に問題はないか
• 他の被せ物や詰め物にも、同じリスクが隠れていないか

その歯だけを見るのではなく、お口全体の噛み合わせの中で、その歯がどういう役割を担っているかを診ることが大切です。

当院の考え方

当院では、取れた詰め物・被せ物をただ元に戻すことはしません。まず、なぜ取れたのかを診断します。

• 完全予約制・完全貸切の環境で、時間をかけて診査とカウンセリングを行います
• マイクロスコープで、歯と被せ物の境目や歯の状態を拡大して確認します
• 噛み合わせに問題がある場合は、顎位も含めて評価します
• 接着が必要な治療では、ラバーダムなどで防湿を徹底し、接着の質を確保します
• 必要に応じて、ナイトガードなどで力のコントロールを行います
• 範囲が広い場合は、オーラルリハビリテーションとして、お口全体の設計から見直します

なお、当院は保険診療を行わない自費診療の歯科医院です。補綴学会と顕微鏡学会の認定医である院長が、原因の診断から治療まで責任をもって担当します。

よくあるご質問

Q. 銀歯が取れたら、そのまま放置してもいいですか?
A. おすすめしません。歯が欠ける、むし歯が進む、隣の歯が倒れてくるなどの問題が起こりやすくなります。取れた銀歯は捨てずに、持ってご相談ください。

Q. 同じ歯が何度も取れるのは、なぜですか?
A. セメントの問題だけでなく、接着時の防湿の質、その歯にかかる力、歯の形(接着面積・高さ)に原因があることが多くあります。原因を特定しないまま再装着すると、繰り返しやすくなります。

Q. 噛み合わせを低くして当たらないようにすれば、安全ですか?
A. 一時的には取れにくくなることがありますが、力は他の歯に移ります。長期的には、別の歯への負担や噛み合わせ全体の変化につながる場合があります。

Q. 歯ぎしりや食いしばりの自覚がなくても、関係ありますか?
A. 多くの方は無自覚です。就寝中に起こる力が原因になっていることもあり、歯のすり減りや欠けなどから推測できます。

Q. ラバーダムとは何ですか? 苦しくないですか?
A. 治療する歯だけを出して、他の部分をゴムのシートで覆う防湿の方法です。唾液を遮断して接着の質を高めるほか、器具の誤飲を防ぐ安全面の効果もあります。慣れない方は少し違和感があるかもしれませんが、口は開けたまま呼吸もできます。

取れた銀歯をきっかけに、お口全体を見直しませんか

銀歯が取れたことは、お口の状態を見直すきっかけになります。「また取れるのではないか」「他の歯は大丈夫か」と不安に感じている方は、ぜひ一度ご相談ください。

墨田区・江東区(菊川駅周辺)で、噛み合わせと審美を大切にした治療をご希望の方は、コバヤシデンタルオフィスまでお問い合わせください。