根管治療はなぜ時間がかかるのか？

根の中は「ヘドロ状の感染」です｜短時間の治療で治らない本当の理由

「神経の治療をしたのに、また腫れた」
「根の治療をした歯がまた痛くなった」
「何度も根管治療を繰り返している」

このような経験をされた患者さんは決して少なくありません。

そして多くの方がこう思います。

「ちゃんと治療したはずなのに、なぜまた悪くなるのか？」

その理由は非常にシンプルです。

根の中の感染が取りきれていないからです。

そしてこの問題の本質は、

根管治療には本来、非常に長い時間が必要である

ということにあります。

実際の根の中は、患者さんが想像しているよりもはるかに複雑で、そしてはるかに汚れています。

今回は、歯科医療の現場から

• 根の中はどんな状態なのか
• なぜ治療に時間が必要なのか
• 短時間の根管治療がなぜ再発するのか

をわかりやすく解説します。

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根の中は「ヘドロ状の感染物質」で満たされています

むし歯が神経まで進行すると、歯の内部は細菌に感染します。

その結果、歯の根の中では次のようなものが混ざり合います。

・壊死した神経
・細菌の塊
・細菌が出す毒素
・崩壊した歯の組織
・膿

これらが混ざり合うことで、根の中は

ドロドロとしたヘドロのような状態

になります。

患者さんはよく

「細い管を掃除するだけですよね？」

とおっしゃいます。

しかし実際には

細菌の巣になった空洞を掃除する作業

なのです。

しかもこの感染は非常にしつこく、簡単には取り除くことができません。

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根の中は「迷路」のような構造をしています

さらに問題なのは歯の構造です。

多くの患者さんは

ストローのような一本の管

を想像されます。

しかし実際の歯の中はまったく違います。

根の内部には

・枝分かれした細い管
・横に広がる側枝
・無数の象牙細管

が存在しています。

つまり、歯の根の中は

非常に複雑な迷路構造

になっているのです。

そして感染は、この迷路の奥深くまで入り込んでいます。

そのため、表面だけ掃除しても

感染は必ず残ります。

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裸眼やルーペでは感染は見えません

多くの歯科治療は

• 裸眼
• ルーペ（拡大鏡）

で行われています。

しかし根管治療では、これでは不十分です。

なぜなら、根の中は非常に小さく、

肉眼では感染がほとんど見えないからです。

歯科用顕微鏡（マイクロスコープ）で拡大すると、

・壁にこびりついた感染物質
・取り残された神経
・細菌の塊
・黒く変色した感染象牙質

などが大量に残っていることがよくあります。

つまり、

見えていないから取れていない

という状況が起こっているのです。

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感染は一つの器具では取れません

根管治療では感染を取り除くために、様々な器具を使います。

例えば

・歯科用顕微鏡
・超音波チップ
・レーザー
・エキスカベーター
・根管用ファイル
・薬液洗浄

などを組み合わせます。

感染除去は

削る
掻き出す
振動で落とす
薬液で溶かす

という方法を組み合わせながら、少しずつ減らしていく作業です。

一瞬で終わる治療ではありません。

非常に繊細で、集中力が必要な仕事です。

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根管治療は「時間」がすべてです

ここで最も重要なポイントがあります。

根管治療は時間をかけなければ成功しません。

感染除去は

1. 感染を見つける
2. 器具で除去する
3. 洗浄する
4. 顕微鏡で確認する

この工程を何度も繰り返します。

感染は一度では取れません。

除去 → 洗浄 → 確認

これを何度も繰り返して、感染を減らしていきます。

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初回の感染除去には2時間以上かかることもあります

本当に感染を取り除こうとすると、

初回の感染除去だけで2時間以上かかることも珍しくありません。

実際の治療では

• 90分
• 120分

程度の時間が必要になることも多いです。

これは

感染除去
洗浄
顕微鏡確認

を繰り返すためです。

短時間の治療では

見える部分の掃除だけ

になってしまいます。

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ラバーダムをしていても時間が短ければ意味がありません

最近はラバーダムの重要性も知られるようになりました。

ラバーダムとは

治療する歯をゴムのシートで隔離し、唾液の細菌が入らないようにする方法

です。

根管治療では非常に重要です。

しかしここで大切なことがあります。

ラバーダムをしていても、時間が短ければ感染は残ります。

例えば

30分
45分

の治療では、感染を十分に取り除くことはできません。

つまり根管治療では

ラバーダム
顕微鏡
十分な治療時間

この3つがそろうことが非常に重要です。

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日本の歯科医療では長時間治療が難しい

日本の保険診療では

• 治療時間
• 治療費

に大きな制限があります。

そのため

長時間の精密根管治療を行うことが難しい

という現実があります。

しかし本来、根管治療は

時間をかけて行う精密治療

です。

短時間の治療と、時間をかけた治療では

成功率が大きく変わります。

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歯を残すために最も大切なこと

歯を長く残すために最も重要なのは

最初の根管治療で感染をできる限り取り除くこと

です。

最初の治療が不十分だと

• 再根管治療
• 歯根端切除
• 抜歯

につながることがあります。

だからこそ当院では

顕微鏡を使用し、十分な時間を確保した精密根管治療

を行っています。

派手な治療ではありませんが、

歯を守るために最も重要な治療

だと考えています。

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根管治療でお悩みの方へ

• 根の治療を何度も繰り返している
• 歯ぐきが腫れる
• 噛むと痛い
• 根の先に膿があると言われた

このような症状がある場合、

根の中に感染が残っている可能性があります。

根管治療は

どこで治療を受けるかで結果が大きく変わる治療

でもあります。

もし歯の状態に不安がある方は
一度、精密な検査と診断を受けることをおすすめします。

当院では顕微鏡を用いた精密根管治療により
可能な限り歯を残すことを目指しています。

根管治療でお悩みの方は
ぜひ一度ご相談ください。