部分矯正による前歯の見た目の改善

2020年01月5日

前歯の見た目のご相談の場合、幾つかの選択肢があります。

①歯を切削しセラミックを被せる方法　②ダイレクトボンディングにて歯を全く削らず、もしくは最小限の切削による見た目の改善　③部分矯正

適応としては

・術前に大きな樹脂や被せ物が入っている場合は①のセラミックによる改善

・削る量が無いもしくは最小限で済むのであれば②のダイレクトボンディング

・セラミックによる改善があまりにも侵襲が大きい場合は③の部分矯正

・もしくは①〜③の併用

 

一部の審美系クリニックで行われている様な、なんでもかんでも削ってセラミックで見た目の改善を行うことは歯の寿命を考えると非常に危険です。

今回は③の部分矯正による見た目の改善を行いました。

３ヶ月程度で歯が並びました。

 

 

 

 

before

after

 

リスク　歯の移動に多少の痛みを伴う場合があります。

 

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顎関節に関連する疾患に対し、スタビライゼーションスプリントによる治療アプローチ

2020年01月4日

顎関節症用に保険の柔らかい樹脂製のマウスピースを使用していたそうですが、全く改善が見られずお困りでした。

基本的に保険のマウスピースは噛み合わせの検査を行い、上下の模型を咬合器に付着し製作されませんので、噛み合わせを考慮されず、歯をただ柔らかいビニールかプラスチックで覆ってるだけで特に学術的な根拠も理論も何も無いものになります。しかし、プラシーボ効果で数パーセントの方には効くとも言われています。

顎関節症状の原因は欠損の長期放置、不安定な歯並び、不適切な修復物、外的要因等にて発症します。

まず、咬合違和感や顎関節症に対して行うことは原因の特定と顎の位置の評価が必要になります。

そのために、フェイスボートランスフアー、チェックバイト、ディプログラマーによる中心位採得を行い、安定した顎の位置を記録し、咬合器上にて治療顎位を評価します（咬合診断）

その他、筋触診、レントゲン、CT、歯周検査、唾液検査等の６０〜９０分の検査を２回にわたって行い、どんな治療が必要で、どこまで治療の介入を行うかを決定します。お口全体の修復歯の程度であったり、治療期間、個人のう蝕、歯周病リスク、審美的要求、予算であったりと様々な項目を検討します。

 

歯の修復物や、歯並びを修正しない治療をご希望されましたので、スタビライゼーション型スプリントによる治療を選択しました。スタビライゼーション型スプリントは歯の切削を行わずにできるため、可逆性があり、一番侵襲の無い治療法になります。

 

スタビライゼイション型スプリントは上下の歯の歯の接触の問題をマウスピースにて修正し、顎関節を安定させることにより、症状改善を行います。筋肉や顎関節の異常が原因と考えられる場合の鑑別診断としての使用可能です。

筋肉や顎関節が原因である場合はまた、別のアプローチが必要となります。

また、歯並び等にて自分自身の噛み合わせの力にてを破壊している傾向の患者さんの歯の維持のために使用する事も可能です。

 

リスク　論文上ではスタビライゼイション型スプリントは症状改善に約60%〜90%有効とされています。全ての顎関節症状、咬合違和感の改善を保証する訳ではありません。咬合状態によっては適応外症例になります。

 

治療費

咬合診断（口腔精密検査）　¥50,000

スタビライゼーションスプリント　¥70,000   （別途　消費税、再診料、咬合調整料）

 

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菊川駅前歯科　Kobayashi dental office

東京都墨田区菊川2-6-14 1F

 

セラミックによる見た目の改善｜東京／墨田区／江東区

2019年12月22日

前歯の見た目を改善したいという、ご相談で来院されました。

そこでセラミックによる前歯の見た目の改善をご提案させていただきました。

 

当院では術前にドクターがワックスアップ（型取りを行なった石膏模型上でのシュミレーション）を行い診断を行います。多くはこの工程を行わなかったり、行なったとしても技工士に丸投げしてしまうクリニックが大半です。

 

しかし、施術をするドクターが自らワックスアップを行い、治療のシュミレーションを行うことで、最小限の切削量や効率の良い治療の順番など多くの情報を得た状態で施術が可能になり、術中のトラブルや患者様の負担を最小限にすることが可能になります。

 

 

歯を全く削らずに、仮歯に置き換えます。そのため、ゴールが患者さんが想像したものと違った場合はそのまま外して元に戻すことが可能です。

この仮歯の状態で、しばらく生活を行なっていただき、発音や食事、見た目の問題がクリアできたら、最終的なものへ移行します。

 

仮歯の大きさから逆算して、削る量が決まります。殆ど天然の歯が露出せずに済みました。

 

殆ど、歯を削らないため非常に薄く繊細なセラミックになります。このようなセラミックは時間をかけ慎重に装着しなければ割れてしまいます。

今回のように薄いセラミックを歯に強固につける方法は手間と時間がかかりますが、歯の切削量が少なくてすみ、被せ物が取れる事も少ない方法になります。

当院では不用意に神経を取ったり、不用意な歯の削除、抜歯が伴う場合はセラミックによる見た目の改善（俗に言うセラミック矯正）に関しては否定的ですが、矯正を併用し歯の削除量を最小限に抑えられる場合や、今回のケースのように歯の削除量も少なく、見た目だけでなく、発音や食事のしやすさの面でも改善がみられるような、セラミック治療矯正は非常に有効な治療法となります。

このような審美改善をやるかやらないかの判断として重要なのは、得られるメリットに対してのコスト（時間、費用、歯の切削など）が適性かどうかを判断しての治療介入となります。

before

after

前歯の見た目の改善ができました。あとはメンテナンスにて長期に使用できるようサポートを行います。

 

リスク・極端に硬いもの等を噛むと欠けるリスクがあります。

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