精密根管治療によって骨の再生が起こります。
2025年01月30日
感染根管治療は患者さんにとってイメージの付き辛い治療法かと思います。
一般的には神経を取りますよなどと説明を受けると思います。
その説明では不十分で、歯の中のばい菌感染を取り除き、骨の再生を成功させ歯の長期保存を行う方法になります。
上のCT像の歯の根の周りに取り囲まれた黒い像は、細菌によって骨がなくなった結果です。
この治療が不適切な状態で行われると、感染がある状態で根の処置が終えられてたり、顕微鏡でよく見ずに処置されているとあらぬ方向に削られ抜歯になったりと、非常に繊細な治療になります。
ですので、ラバーダム防湿や顕微鏡を使う適切な治療時間の確保が必要になります。
治療後、根の周囲の黒い像（骨の喪失）がなくなり、骨の回復がみられ骨再生を確認する事ができます。
一般的にはこのような治療は患者さんにも理解しづらく、歯医者側も自分だったら絶対そうするし、治療効果は知っているけど、この手の治療は説明に時間がかかり費用面を含め理解を得にくい事が多いので、わざわざ小難しい説明をして患者さんに嫌な顔をされるぐらいなら、ラバーダムや顕微鏡を使用せず、とりあえずの痛みなどは取り、忘れた頃に再び問題が起こった時に、神経の無いは歯は持たないので抜いてインプラントにしましょうなどの方が説明が早く終わり、理解がしやすい方向に流れていきます。
当院では適切な根の治療を行うことは骨の再生を行い、歯の延命に繋がると理解し実践していますので、まずは根の治療が適切と判断した場合は安易な根の処置や抜歯ではなく精密根管治療をご提案致します。
歯は加齢と共に失う組織ではありません。適切な治療と予防管理を継続すれば生涯、歯を失うことはありません。義歯やブリッジ、インプラントの材料や技術がどんなに発達しようとも、まだまだ天然歯に勝るものはありません。
歯の健康を考慮し、最適な予防処置、歯の延命のために、ラバーダム、顕微鏡等を使用し適正な時間を確保された治療、口腔の機能回復、審美性の改善を行う治療は自由診療となります。
診療予約はこちらから※予約枠が埋まっていてもお電話いただければ対応できることもあります
電話でのご予約は 03-6659-2934
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菊川駅前歯科 Kobayashi dental office
東京都墨田区菊川2-6-14 1F
下顎総義歯の吸着
2025年01月21日
下顎の骨が大きく吸収しており、いわゆる土手が無い状態でした。そうなると入れ歯の吸い付き（吸着）の問題を解決しなければなりません。
吸着がないと食事中大きく物が挟まり痛くなる、しゃべっていると入れ歯が浮き上がるなどの問題が出てきます。
この場合はインプラント併用が歯医者的には一番楽な解決方法ですが、患者さんが全身疾患の関係で入れ歯のみで解決したいとのご相談でしたので、噛み合わせと義歯に与える形で解決を試みました。
動画にあるように、かなり抵抗を持って外す形になっております。
きちんと時間をとり、製作と調整を行うことで上下総入れ歯でも満足いくお食事とスムーズな会話ができるようになったと仰っていただけました。
歯の健康を考慮し、最適な予防処置、歯の延命のために、ラバーダム、顕微鏡等を使用し適正な時間を確保された治療、口腔の機能回復、審美性の改善を行う治療は自由診療となります。
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オーバーレイ修復
2025年01月21日
歯の修復を考える上で歯の付け根のエナメル質を削るか削らないかは非常に大きな要因となります。虫歯の進行度合いにもよりますが、歯根側はなるべくエナメル質を残した状態にするのが理想的です。上の写真の歯の削り方は最近ではオーバーレイと呼ばれる手法ととなります。
近年はemaxというセラミック材料と接着材を適切に使用すれば、保険のCADCAM冠のように無駄に大きく削らずとも歯の修復が可能となります。
適切な歯質の保存は歯の寿命と直結します。
歯は加齢と共に失う組織ではありません。適切な治療と予防管理を継続すれば生涯、歯を失うことはありません。義歯やブリッジ、インプラントの材料や技術がどんなに発達しようとも、まだまだ天然歯に勝るものはありません。
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顎関節症への初期対応
2025年01月16日
顎関節症の急性症状の原因には主に２通りあります。歯の並びや上下の関係が悪い場合と生活習慣からくるものになります。もしくはその両者の複合です。
この鑑別診断のための対応としてはソフトスプリントを使用します。少し厚めの柔らかいマウスピースになります。このマウスピースに、今起こっているであろう顎の情報を予測し調整し装着をしていただきます。
歯が原因であれば上下の歯が離れていれば症状が出ないので、ソフトスプリントによって症状の改善が見られた場合、歯の調整、修復や矯正を検討します。一方、ソフトスプリントを装着しても改善が認められなければ、生活習慣による所が大きいですので顎関節に負荷をかけるような行動をまず発見し中止します。
ソフトスプリントはあくまでも、診断のための装置ですので、長期には使用せず、短期間の使用によって見極めるものになります。
その後、精密検査により、歯周組織、歯、顎関節の問題点を把握しバランスをとることで、顎口腔系の生涯安定を図ります。
歯は加齢と共に失う組織ではありません。適切な治療と予防管理を継続すれば生涯、歯を失うことはありません。義歯やブリッジ、インプラントの材料や技術がどんなに発達しようとも、まだまだ天然歯に勝るものはありません。
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ダイレクトボンディングのボーダーライン
2025年01月16日
虫歯治療においてダイレクトボディングは大変長期予後が見込める治療方法になります。
しかし、きちんと基準を守らなければ、逆に歯の破壊に繋がります。基準というのは残っている健全な歯の量の見極めになります。
何がなんでも歯を削らないのではなく、治療後歯の強度が回復できるかがポイントとなります。
このように残存歯質量の基準を見極め、ときちんと接着を行ったダイレクトボンディングは象牙質まで達した虫歯治療においての第一選択となります。
歯は加齢と共に失う組織ではありません。適切な治療と予防管理を継続すれば生涯、歯を失うことはありません。義歯やブリッジ、インプラントの材料や技術がどんなに発達しようとも、まだまだ天然歯に勝るものはありません。
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ダイレクトボンディングによる虫歯治療
2025年01月6日
虫歯が深く、神経付近まで達していました。
幸い、神経の露出はなかったため、ダイレクトボンディングにて修復を行いました。完全な神経の露出がなくともラバーダム防湿や顕微鏡による適切な虫歯除去、適切な接着操作が行われていなければ歯髄炎症状が出る可能性は非常に高くなります。そのため、単なる虫歯治療においてもラバーダム、顕微鏡は必須となります。
問題なく、経過して虫歯治療は終わりとなります。見た目の改善はもちろんですが、歯と人工物の境目を作らない事が歯の寿命を考える上で非常に重要になります。そのため、少しづづレジンを充填し固めることを繰り返し、歯とレジンの境を十分に研磨します。それら全てに配慮し虫歯治療を行うと治療時間としては90分〜120分はかかります。
歯は加齢と共に失う組織ではありません。適切な治療と予防管理を継続すれば生涯、歯を失うことはありません。義歯やブリッジ、インプラントの材料や技術がどんなに発達しようとも、まだまだ天然歯に勝るものはありません。
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感染が大きく他院では抜歯と言われた歯を精密根管治療にて保存しました。
2025年01月4日
根の再感染により、鼻の下が変形するぐらい骨の吸収と腫脹が見られました。
顕微鏡にて時間を確保し、きちんと感染を除去することで歯の保存を試みました。
１０ヶ月程度のCTですが、骨の回復が順調に見られています。
回復傾向にありますのでセラミックにて修復を行いました。以前のかぶさっていた被せ物とは違い、より自然に見えるようデザインされています。歯の尖端のギザギザなど残っている歯の自然感に合わせてあります。そのほか、色々なところに配慮し全体を見て一つの口になるようデザインされています。
また、見た目の面だけでなく精密根管治療で感染の除去を行い、その後のファイバーコア築造、クラウン修復の精度や接着力によって再度の感染を防ぎます。
歯は加齢と共に失う組織ではありません。適切な治療と予防管理を継続すれば生涯、歯を失うことはありません。義歯やブリッジ、インプラントの材料や技術がどんなに発達しようとも、まだまだ天然歯に勝るものはありません。
歯の健康を考慮し、最適な予防処置、歯の延命のために、ラバーダム、顕微鏡等を使用し適正な時間を確保された治療、口腔の機能回復、審美性の改善を行う治療は自由診療となります。
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